صيام رمضان وصحة الكلى.. متى يكون آمنا ومتى يمثل خطرا؟

مع اقتراب شهر رمضان، يتجدد التساؤل حول تأثير الصيام على صحة الكلى، خاصة لدى مرضى القصور الكلوي.

في هذا الإطار أكد د. عبدالله محمود شويخ، أستاذ الكلى ومدرس واستشاري أمراض الباطنة والسكر وعضو الجمعية الدولية والمصرية لأمراض وزراعة الكلى، أن صيام رمضان لا يؤثر سلبا على الكلى السليمة في المجمل، بشرط الحرص على تعويض السوائل وتجنب الجفاف.

ما هو القصور الكلوي المزمن؟

القصور الكلوي المزمن هو تدهور تدريجي في وظائف الكلى يستمر أكثر من ثلاثة أشهر، ما يؤدي إلى تراكم السموم والسوائل في الجسم.

وينقسم إلى خمس مراحل وفقا لمعدل الترشيح الكبيبي (GFR):

- المرحلة الأولى: أكثر من 90 مل/دقيقة مع وجود دلائل تلف (مثل بروتين بالبول).
- المرحلة الثانية: 60–89 (انخفاض طفيف).
- المرحلة الثالثة: 30–59 (انخفاض متوسط).
- المرحلة الرابعة: 15–29 (انخفاض شديد).
- المرحلة الخامسة: أقل من 15 مل/دقيقة، وتمثل الفشل الكلوي الذي قد يستلزم الغسيل أو الزراعة.

متى لا ينصح بالصيام؟

وشدد د. عبدالله على أن الصيام غير آمن في الحالات التالية:
- مرضى المرحلة الرابعة والخامسة من القصور الكلوي.
- مرضى الغسيل الكلوي الدموي أو البريتوني.
- حالات القصور الكلوي الحاد.
- السيدات الحوامل المصابات بقصور كلوي مزمن.
- مرضى القصور الكلوي المصحوب بعدم انتظام السكر أو أمراض القلب.
- مرضى التليف الكبدي المتقدم المصاحب لقصور كلوي.
- مرضى زراعة الكلى غير المستقرة حالتهم، خاصة خلال العام الأول بعد الزراعة.

وماذا عن المراحل المبكرة؟

المرحلتان الأولى والثانية: يمكن الصيام مع متابعة دورية لوظائف الكلى وأملاح الدم، خاصة البوتاسيوم.

والمرحلة الثالثة: قد يسمح بالصيام إذا كانت الحالة مستقرة وتحت إشراف طبي دقيق.

الإفراط الغذائي.. عبء إضافي على الكلى

يحذر د. عبدالله من العادات الغذائية الخاطئة في رمضان، وأبرزها:

- الإكثار من اللحوم الحمراء: يرفع نسبة البولينا ويزيد العبء على الكلى، وقد يسهم في تكوين الحصوات.
- المخللات والأطعمة عالية الملح: تؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم.
- المشروبات الغازية والكافيين بكثرة: قد تزيد فقدان السوائل.
- أما مشروب العرقسوس، فالإفراط فيه قد يسبب احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم، ما يشكل خطرا على مرضى الكلى والضغط.

مرضى حصوات الكلى… هل يمكنهم الصيام؟

في أغلب الحالات يمكن لمريض الحصوات الصيام، بشرط شرب كميات كافية من الماء بين الإفطار والسحور، وتقليل الأملاح والبروتينات، وتأخير وجبة السحور لتقليل ساعات الجفاف.

متى يجب كسر الصيام فورا؟

ينبغي الإفطار فور ظهور أي من العلامات التالية:

- تورم ملحوظ بالجسم أو ضيق في التنفس.
- هبوط شديد أو إغماءات متكررة.
- ارتفاع غير منضبط في ضغط الدم.
- ارتفاع الكرياتينين بنسبة 30% عن المعدل المعتاد.
ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
- انخفاض السكر أقل من 70 أو ارتفاعه فوق 300 لدى مرضى السكري.

ويؤكد الطبيب أن الحفاظ على الصحة مقدم على الاستمرار في الصيام عند وجود خطر طبي واضح.

المرأة وصحة الكلى في رمضان

- الحمل الطبيعي: غالبا لا يمثل الصيام خطرا، لكنه قد يزيد احتمالات الجفاف أو التهابات المسالك البولية.
- الحامل المصابة بقصور كلوي أو زراعة كلى: لا يُنصح لها بالصيام مطلقا.
- المرضعة: الصيام لا يؤثر غالبا على كمية اللبن أو نمو الطفل، لكنه قد يسبب إرهاقا أو جفافا إذا لم تهتم الأم بالسوائل والتغذية المتوازنة.

نصائح لصيام صحي يحافظ على الكلى

- استشارة الطبيب قبل رمضان لتعديل جرعات الأدوية.
- شرب 2–3 لترات ماء بين الإفطار والسحور.
- تقليل الأملاح والمخللات.
- الحد من اللحوم الحمراء.
- تقليل المشروبات الغازية والكافيين.
- الالتزام بسحور متوازن وتأخيره قدر الإمكان.
- تنظيم النوم وتجنب الإجهاد.

الخلاصة:

صيام رمضان عبادة عظيمة، لكنه قرار طبي في بعض الحالات، فالكلى السليمة تتحمل الصيام مع الالتزام بالتعليمات، أما مرضى القصور الكلوي فالأمر يتطلب تقييما فرديا دقيقا قبل اتخاذ القرار، فالصحة أمانة ولا يجوز تعريضها للخطر.