العلماء يبقون إنسانا على قيد الحياة باستخدام كبد خنزير معدل وراثيا

تصف دراسة حديثة في Journal of Hepatology أول عملية ناجحة لزراعة كبد مساعد من خنزير مهندس وراثيا إلى إنسان حي، وقد عاش المتلقي 171 يوما، مما يوفر دليلا مبكرا على أن أكباد الخنازير المعدلة يمكنها تولي وظائف استقلابية وتصنيعية أساسية لدى البشر، كما تبرز النتيجة التحديات التقنية والطبية التي لا تزال تقيد النجاة طويلة الأمد بعد مثل هذه الإجراءات.

تظهر تقارير منظمة الصحة العالمية أن آلاف الأشخاص يموتون كل عام أثناء انتظارهم للحصول على أعضاء متبرع بها، ويرجع ذلك بشكل كبير إلى نقص الأنسجة البشرية، وفي الصين يصاب مئات الآلاف بفشل كبدي سنويا بينما لم يجر سوى نحو 6000 عملية زراعة كبد في عام 2022، يشير نجاح هذا الإجراء التجريبي إلى مسار محتمل لمواجهة الاختلال الشديد بين العرض والطلب في عمليات زرع الأعضاء.

كان المريض رجلا يبلغ 71 عاما مصابا بتشمع كبد ناتج عن التهاب الكبد الوبائي ب وسرطان الكبد، ولم يكن مؤهلا لاستئصال الأورام جراحيا أو لزراعة كبد بشري، زرع الجراحون كبدا مساعدا مشتقا من خنزير صغير من سلالة "ديانان"، وقد خضع لـعشرة تعديلات جينية مستهدفة شملت إزالة مستضدات غريبة وإضافة جينات بشرية لتحسين التوافق مع جهاز المناعة ونظام التخثر البشري.

خلال الشهر الأول بعد الزراعة أدى الكبد المزروع وظائفه جيدا، حيث أنتج العصارة الصفراوية والعوامل المخثرة دون ظهور علامات رفض حاد أو فائق الحدة، إلا أنه في اليوم 38 أزال الأطباء الكبد بعد إصابة المريض بحالة تعرف باسم اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري المرتبط بزراعة الأعضاء بين الأنواع (xTMA)، وهي مضاعفة ناجمة عن تنشيط المتممة وتلف بطانة الأوعية الدموية، وقد أدى العلاج بمثبط المتممة "إيكوليزوماب" وتبديل البلازما إلى حل المشكلة، ولكن لاحقا تعرض المريض لعدة نوبات من النزيف الهضمي العلوي وتوفي في اليوم 171.

قال الباحث الرئيسي بييتشينج سون، أستاذ ورئيس قسم الجراحة الكبدية الصفراوية في جامعة آنهوي الطبية: "تثبت هذه الحالة أن كبد خنزير معدلا وراثيا يمكن أن يعمل داخل إنسان لفترة ممتدة، وهذه الخطوة تعتبر خطوة محورية إلى الأمام فهي تظهر التحديات المتبقية، خاصة تلك المتعلقة باضطرابات التخثر والمضاعفات المناعية التي يجب التغلب عليها".

قال هاينر ويدماير: "يمثل هذا التقرير علامة فارقة في طب الكبد، فهو يظهر أن كبدا خنزيريا معدلا يمكن أن يندمج ويقدم وظائف كبدية رئيسية لدى متلق بشري، وفي الوقت نفسه يسلط الضوء على التحديات البيولوجية والأخلاقية التي يجب تجاوزها قبل تعميم مثل هذه الإجراءات، وقد يفتح زرع الأعضاء بين الأنواع المختلفة آفاقا جديدة بالكامل للمرضى الذين يعانون من فشل كبدي حاد أو فشل كبدي حاد على مزمن أو سرطان الكبد، لقد بدأ عصر جديد في علم زراعة الكبد".