دراسة تكشف الأسباب الحقيقية لوفاة مرضى الكبد الدهني

كشفت دراسة حديثة أجراها باحثون من جامعة جنوب كاليفورنيا أن العوامل القاتلة الأكثر خطورة لدى مرضى الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي ليست كما كان يعتقد سابقا، فبينما كان يظن أن السكري هو أخطرها، أظهرت النتائج أن ارتفاع ضغط الدم يأتي في المرتبة الأولى كأخطر العوامل، يليه السكري ثم انخفاض الكوليسترول الحميد.

وتشير الدراسة إلى أن كل عامل إضافي من هذه العوامل القلبية الاستقلابية يزيد من خطر الوفاة بنسبة 15%، ما يبرز الطبيعة التراكمية لهذه المخاطر.

يعد مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي أكثر أمراض الكبد المزمنة شيوعا في العالم، حيث يصيب أكثر من ثلث سكان الكرة الأرضية، ويحدث هذا المرض عندما تتراكم الدهون في الكبد بالتزامن مع واحد أو أكثر من خمس اضطرابات رئيسية وهي السمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني وارتفاع سكر الدم وانخفاض الكوليسترول الحميد، وتعرف هذه الاضطرابات مجتمعة باسم "عوامل الخطر القلبية الاستقلابية" لأنها تؤثر مباشرة على القلب والتمثيل الغذائي.

ورغم أن هذا المرض قد يؤدي إلى أمراض أخرى خطيرة في الكبد والقلب والكلى، فإن الأبحاث السابقة لم تكن كافية لتحديد أي من هذه العوامل هو الأكثر تسببا في الوفاة بين المرضى، الدراسة الجديدة التي نشرت في مجلة Clinical Gastroenterology and Hepatology، تسلط الضوء لأول مرة على أن ارتفاع ضغط الدم يزيد خطر الوفاة بنسبة 40%، والسكري بنسبة 25%، وانخفاض الكوليسترول الحميد بنسبة 15%، بغض النظر عن عدد العوامل الأخرى أو تركيبتها.

تقول الدكتورة نورة تيرولت، أخصائية أمراض الكبد في مركز كيك الطبي: "مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي معقد للغاية، وهذه النتائج تقدم لنا رؤية أوضح حول الجوانب التي يجب أن نركز عليها في علاج المرضى، إن معرفة العوامل التي تؤدي إلى أسوأ النتائج يمكن أن تساعدنا في تقديم رعاية أفضل وأكثر استهدافا".

كما وجدت الدراسة أن السمنة وهي أكثر العوامل انتشارا بين مرضى الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، ترتبط بزيادة خطر الوفاة تبعا لمؤشر كتلة الجسم. فكلما ارتفع المؤشر، زادت احتمالات الوفاة، مما يجعل الوزن الزائد عاملا مضاعفا للخطر.

واستنادا إلى بيانات المسح الوطني الأمريكي للصحة والتغذية، الذي شمل أكثر من 134 ألف شخص بالغ بين عامي 1988 و2018، حدد الباحثون نحو21 ألف مريض تنطبق عليهم معايير الإصابة بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، ومن خلال تتبع معدلات الوفيات لجميع الأسباب، استطاعوا تحديد التأثير النسبي لكل عامل خطر استقلابي على حدة.

وتؤكد النتائج أن تراكم هذه العوامل يزيد من شدة المرض وخطورته، فكل عامل خطر إضافي يزيد من احتمالية الوفاة بنسبة 15%، ما يعني أن وجود مزيج من ارتفاع الضغط والسكري والسمنة، على سبيل المثال، يضاعف احتمالات الوفاة بشكل كبير.