د.محمد عز العرب: مصر لم تسجل أى إصابات بالملاريا منذ 1998

أعلنت منظمة الصحة العالمية خلو مصر من الملاريا طفيلا وناقلا وحالات، المرض الذى تعود جذوره لـ4000 سنة وأصيب به الملك المصرى الاشهر توت عنخ آمون وكانت مضاعفاته السبب فى وفاته، حصلت مصر على شهادة كفاءة بخلوها منه،

 وصف ذلك رئيس المنظمة  العالمية بأنه نجاح تاريخى وأن الملاريا صارت من ماضى مصر ولا مكان لها فى مستقبلها، مؤكدا أن الحذر واليقظة للترصد مطلوبان لمنع دخوله مرة أخرى، والملاريا مرض متوطن أو بشكل ادق كان متوطنا فى مصر، لكن فى 1998 كانت آخر مرة يتم تسجيل وجوده، عن أهمية الشهادة والجهود التى تبذلها الدولة لصحة أفضل تحدث دكتور محمد عز العرب استاذ أورام الكبد بالمعهد القومى للأمراض المتوطنة والكبد.

ماذا تعنى شهادة كفاءة؟

تعنى أنها خالية من المرض وفقا لمعايير منظمة الصحة العالمية، أى لم يكتشف بها الطفيل أو الناقل ولم تسجل حالات لثلاثة أعوام متتالية، وهنا المنظمة لا تعتمد على مصادر الدولة أو الملف المقدم منها وإنما ترسل فرقها للتأكد من توافر المعايير، وبالفعل زار فريق مكافحة الملاريا التابع للمنظمة مصر فى يونيو الماضي، واطمأن للوضع وأصدرت الشهادة بناء على ذلك وتم اعلان مصر خالية من الملاريا فى مؤتمر الصحة والسكان والتنمية البشرية المنقضي.

 هل هى مرض خطير؟

لطفيل الملاريا خمسة أنواع، أحدها وهو المنجلى هو الخطير لأنه قد يسبب الوفاة، فالاصابة بالمنجلى تدخل الشخص فى مضاعفات خطيرة فهو يؤثر على الجهاز العصبى المركزى والمخ ويؤدى لتشنجات وقد يؤدى لفشل كبدى وكلوى وتنفسى ويصاب المريض بأنيميا حادة نتيجة تكسير الدم وحمى البول الأسود، فالقضاء عليها انجاز لخطورتها على الصحة العامة فى هذا النوع.

والملاريا وان كانت منتشرة فى مصر فى السابق  الا أنها لم تكن كفيرس سى مثلا،  حيث مثلت أزمة فى الثلاثينات والأربعينات، ثم مع بناء السد العالى وخزان أسوان فى الستينات كنتيجة لهدوء حركة المياه حيث تشكل المياه الراكدة بيئة خصبة لتكاثر البعوض ، إلا أن آخر تسجيل  للناقل فى مصر كان فى 1998.

 ما أعراضها والفئات الاكثر خطورة وطرق العدوى؟

تبدأ مع سخونة ورعشة وتشنجات وحرارة وعرق شديد وهذه المتلازمة الثلاثية يصاحبها الم عضلى شديد، مع الكشف يتضح تضخم الطحال غالبا، فيتم اجراء تحليل دم بسيط وسريع  فإذا ما اكتشفت الاصابة بطفيل الملاريا يتم التعامل مع الحالة حتى فى الانواع المقاومة بأدوية متاحة ومتوافرة فى مصر، والفئات الاكثر خطورة كالعادة الاطفال دون الخامسة والحوامل واصحاب الامراض المناعية والاقل مناعة.

أما طرق العدوى، فالناقل الاساسى للطفيل  هو بعوضة الأنوفيليس، وتنتشر حيث المياه الراكدة والمستنقعات، فتنقل الطفيل للشخص الملدوغ، من بعدها تنتقل بين الأشخاص عن طريق الدم كمن الأم المصابة لجنينها، أو فى حال نقل دم ملوث بالطفيل لشخص سليم أو استخدام ابر وريدية  بين مصاب وسليم ، فى عمليات جراحية، وإن كانت اجراءات مكافحة العدوى فى مصر متقدمة إلا أن انعدام الضمير وانخفاض الوعى خاصة بين البسطاء وفى البيئات الأقل قد تدفعهم لاستخدام ذات الابرة مما يجعل الوعى امرا هاما بين الناس، ينطبق ذات الامر على القساطر والمشارط  وتلامس الجروح، أيضا من المهم التذكير بين الاطباء خاصة مع وجود اشقاء ووافدين من دول أفريقية، حيث تعد أفريقيا القارة صاحبة الانتشار الاكبر فى هذا المرض، حيث أن الحالات التى يتم اكتشافها  هى حالات وافدة من دول يتوطن بها المرض.

 إذن فما الخريطة العالمية لانتشار الملاريا؟

سنة 2022 أوضحت الخريطة العالمية أن عدد المصابين بالملاريا حول العالم 249 مليون نسمة، عدد الوفيات سنويا 600 ألف، أكثر من 90% منهم فى أفريقيا، وأكثر من 80% أطفال دون الخامسة، أما أكثر الدول الأفريقية فهى دول جنوب الصحراء الكبرى نيجيريا وغانا وكينيا، فى حين أن مصر هى ثانى دولة فى المنطقة بعد المغرب يتم اعلان خلوها من الملاريا والثالثة  بعدها الامارات فى منطقة الشرق الاوسط.

 كيف استطاعت مصر القضاء عليه فى ظل توطنه فى افريقيا؟

من ضمن الاجراءات الناجحة فى المقاومة المبيدات الحشرية، تنظيف المستنقعات وردم المصارف من أهم خطوط القضاء عليها لان البعوضة الناقلة تعيش عندها، فهو لا ينتقل عبر الماء الملوث لكن الماء الملوث والراكد يسمح بتواجد ناقله الاساسي، فالبنية التحتية وتأهيلها من أهم خطوط الحفاظ على الصحة العامة بشكل عام، ثم اجراءات الطب الوقائى بتوعية الفرق الطبية أو بالترصد لوجود الطفيل والناموسة الناقلة وليس فقط تسجيل الحالات، وذلك جنبا لجنب مع الترصد على الحدود لمنع دخوله أو حالات عبرها، هناك تطعيم للملاريا أيضا أوصت به منظمة الصحة العالمية للاطفال دون الخامسة فى الدول المتوطن بها، أيضا توفر الوزارة مجانا وموجود أيضا فى الصيدليات عقار بريماكين، يتم الحصول عليه للمسافر لأى بلد تنتشر به الملاريا قبل السفر بأسبوعين.

 ماذا يعنى مرض متوطن، أطلق ذلك على فيرس سي، ولا يطلق على الانفلونزا مثلا؟

المتوطن هو مرض يحدث بصفة دورية فى مكان ما سواء كانت الاصابة به طوال السنة أو فى أوقات معينة وبشكل كبير، ويحتاج لطرف ثالث هو الناقل، على غير الامراض الوبائية لا تحتاج لعائل وسيط ويمكن أن يعدى مباشرة وبشكل كبير فى فترة زمنية قليلة، وقد يكون المرض وبائيا ومتوطنا.

 هل هناك أمراض متوطنة خطيرة لاتزال منتشرة لدينا؟

لا يمكن وصفها بانتشارها أو بصعوبتها، على سبيل المثال البلهارسيا هناك حالات منها لكنها قليلة، الليشمانيا والديدان المعوية كالدبوسية والاسكارس وغيرها، لكنها أيضا كعدد غير منتشرة.