للنساء فقط. .. أعراض انقطاع الطمث

متى تحتاج السيدة لزيارة الطبيب؟.. والأدوية التى تستخدم لتخفيف حدة الأعراض أهمها الاكتئاب ومشكلات النوم وعدم انتظام الدورة الشهرية.. وقد تبدأ قبل الانقطاع الفعلى بـ 10 سنوات

تبدأ أعراض انقطاع الطمث عادةً قبل توقف الطمث بالكامل بأربع سنوات، لكنها قد تبدأ قبل فترة طويلة جدًا قد تصل فى بعض الحالات إلى ما يزيد على 10 سنوات، أو قد تكون لفترة قصيرة تقدر بعدة أشهر فقط، "التبقيع" أو نزول دم خفيف بين فترات الحيض، وزيادة شدة نزيف الدورة الشهرية، وقصر أو زيادة عدد أيام الدورة الشهرية، أهم أعراض تلك الفترة، كما قال الدكتور "خالد رفاعى" استشارى أمراض النساء والتـــوليد وجــراحة المنــاظير كليـة طب عين  شمس.

قال رفاعى إن انقطاع الطمث لدى السيدات يبدأ عند أعمار مختلفة، وقد لا تلاحظ السيدة علامات التطور تجاه انقطاع الطمث، مثل اضطرابات الدورة الشهرية أحيانًا عند بداية الأربعينيات، لكنها قد تلاحظ تغيرات فى أوائل منتصف الثلاثينيات، ومنها ارتفاع مستوى الإستروجين، وهو الهرمون الأساسى عند الأنثى، وينخفض بشكل متفاوت، وقد تطول دورة الطمث أو تقصر، وقد تبدأ السيدة فى أن تعانى من دورة الطمث، حيث لا يستطيع المبيضان إطلاق البويضة (انقطاع الإباضة). وقد يعانين من أعراض تشبه انقطاع الطمث مثــل الهبّـات السـاخنــة ومشكلات فـــى النــوم وجفاف المهبــل، ويتــوفـر العـلاج للمساعـدة فى تخفيف هذه الأعراض.

بمجرد مرور 12 شهرا متتالية دون فترة الحيض، تكون السيدات قد وصلن رسميًا إلى فترة سن اليأس، وقد يتعرض جسد السيدة لتغيرات بسيطة أو تغيرات كبيرة خلال الفترة التى تسبق انقطاع الطمث، فعلى سبيل المثال قد تحدث الأعراض التالية:

• عدم انتظام الدورات الشهرية. نظرًا لزيادة صعوبة توقع ميعاد التبويض، قد تطول المدة بين الدورات الشهرية أو تقصر، وربما يكون تدفق الدم خفيفًا أو غزيرًا، ومن الممكن أن تفوت بعض الأشهر دون حدوث الدورة الشهرية، وإذا زادت مدة الدورة الشهرية لسبع أيام أو أكثر كل شهر، فقد يكون ذلك إشارة إلى أنكِ فى مرحلة مبكرة من فترة ما قبل انقطاع الطمث، أما إذا كانت المدة بين الدورات الشهرية تصل إلى 60 يومًا أو أكثر، فعلى الأرجح أنكِ فى مرحلة متأخرة من فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• الهبَّات الساخنة ومشكلات النوم، حيث يشيع حدوث الهبَّات الساخنة خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وتختلف فى شدتها ومدتها ومرات حدوثها، وغالبًا ما تحدث مشكلات النوم بسبب الهبَّات الساخنة أو التعرق الليلي، لكن فى بعض الأحيان قد يتعذر النوم حتى فى حال عدم حدوث أى منهما.
• التغيرات المزاجية، حيث تعانى المرأة من تقلبات مزاجية أو من العصبية، أو تصبح أكثر عرضةً للاكتئاب خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، وربما يكون السبب وراء هذه الأعراض اضطرابات النوم التى تسببها الهبَّات الساخنة، لكن قد تحدث التقلبات المزاجية لأسباب أخرى غير متعلقة بالتغيرات الهرمونية التى تحدث خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث.
• مشكلات فى المهبل والمثانة، فمن الممكن أن يقل تزليق أنسجة المهبل ومرونتها مع انخفاض مستويات هرمون الإستروجين، وهذا يسبب ألمًا عند الجماع، كما أن نقص هرمون الإستروجين قد يجعل السيدة أكثر عرضةً للإصابة بعدوى فى الجهاز البولى أو المهبل، وربما يتسبب فقدان مرونة الأنسجة فى الإصابة بالسلس البولى.
• انخفاض الخصوبة، حيث تقل فرص حدوث الحمل بسبب عدم انتظام التبويض، رغم ذلك تظل فرصة حدوث الحمل قائمة طالما أن الدورة الشهرية ما زالت تحدث، أما فى حال عدم الرغبة فى الحمل، فعلى السيدة استعمال وسيلة لمنع الحمل إلى أن تنقطع الدورة الشهرية لمدة 12 شهرًا.
• تغيرات فى الوظائف الجنسية، حيث تطرأ تغيرات على الإثارة الجنسية والرغبة فى ممارسة الجنس خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، لكن فى حال كانت العلاقة الجنسية مرضية لكِ قبل انقطاع الطمث، فعلى الأرجح ستظل كذلك خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعدها.
• فقدان للعظام، حيث تقل مستويات الإستروجين، ويبدأ حدوث فقدان العظام بسرعة أكبر من سرعة استبدالها، ما يزيد من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام، وهى حالة مرضية تسبب ضعف العظام.
• تغير مستويات الكوليسترول، حيث يؤدى نقص مستويات الإستروجين إلى تغيرات غير مرغوب فيها فى نسبة الكوليسترول بالدم، بما فى ذلك زيادة فى نسبة كوليسترول البروتين الدهنى منخفض الكثافة "الكوليسترول الضار"، الأمر الذى يزيد خطورة الإصابة بأمراض القلب. وفى نفس الوقت، تقل نسبة كوليسترول البروتين الدهنى مرتفع الكثافة، "الكوليسترول النافع"، لدى العديد من السيدات مع التقدم فى العمر، ما يزيد أيضًا من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية.

وقال رفاعى إنه يجب على السيدة مراقبة أعراض ما قبل انقطاع الطمث لديها، لأن الأعراض قد تكون خفيفة وتحدث تدريجيًا، وإذا كانت السيدة تشكو من أعراض تعيق حياتها، مثل هَبَّات الحرارة والتقلبات المزاجية، أو كانت التغييرات التى تطرأ على الوظائف الجنسية تثير قلقها، فعليها باستشارة الطبيب فورا، لأنه عند بلوغ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يضطرب إفراز الجسم للإستروجين والبروجسترون، وهما من الهرمونات الأنثوية الرئيسية، ارتفاعًا وانخفاضًا، ويرجع سبب العديد من التغيرات التى تشعر بها أثناء مرحلة ما قبل انقطاع الطمث إلى انخفاض مستوى الإستروجين.

وقال رفاعى إن انقطاع الطمث مرحلة طبيعية فى حياة جميع النساء، لكن ربما يحدث لبعض النساء فى وقت أسبق من البعض الآخر، وتوجد بعض الأسباب، رغم أنها ليست حاسمة دائمًا، بأن هناك عوامل محددة ترجّح بدء فترة ما قبل انقطاع الطمث لديكِ فى سن مبكرة، منها التدخين، حيث تبدأ مرحلة انقطاع الطمث مبكرًا بواقع عام واحد إلى عامين لدى النساء اللاتى يدخنّ مقارنةً بغير المدخنات، والتاريخ المرضى للعائلة، حيث يمكن أن يصيب انقطاع الطمث المبكر النساءَ اللاتى لديهن تاريخ عائلى بانقطاع الطمث المبكر، كما أن علاج السرطان يرتبط بالعلاج الكيميائى أو العلاج الإشعاعى لمنطقة الحوض وهو يؤثر على انقطاع الطمث المبكر، وكذلك استئصال الرحم الذى لا تؤدى جراحته دون المبيضين إلى انقطاع الطمث، وبالرغم من توقف دورة الحيض لدى السيدة، فقد يستمر المبيضان فى إنتاج هرمون الإستروجين، لكن هذا الإجراء الجراحى قد يتسبب فى انقطاع الطمث فى فترة مبكرة عن الطبيعي، علاوةً على ذلك، إذا أُزيل أحد المبيضين، فقد يتوقف المبيض المتبقى عن أداء وظيفته فى فترة أبكر مما هو متوقع.

وقال رفاعى إن دورات الحيض الشهرية غير المنتظمة تعتبر سمة مميزة لانقطاع الطمث (سن اليأس). وفى أغلب الأحيان يبدو هذا الأمر طبيعيًا، ولا يوجد ما يستدعى القلق بشأنه. ومع ذلك، يُرجى الرجوع إلى الطبيب فى بعض الحالات، مثل إذا كان النزيف شديدًا للغاية، أو إذا استمر النزيف أكثر من سبعة أيام، أو إذا كان يحدث نزيف بين الدورات الشهرية، أو إذا كان الفصل بين الدورات الشهرية عادةً أقل من 21 يومًا، فقد تعنى مثل تلك العلامات وجود مشكلة بجهازكِ التناسلى يتطلب تشخيصًا وعلاجًا.

وعن التشخيص قال رفاعى إنه لا يكفى وجود علامة أو إجراء اختبار واحد لتحديد ما إذا كانت السيدة قد دخلتِ فى فترة الإياس، حيث يضع الطبيب العديد من الأمور فى الاعتبار، بما فى ذلك العمر والتاريخ الحيضى والأعراض أو التغيرات الجسمية، وقد يطلب بعض الأطباء إجراء اختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات، لكن بخلاف فحص وظيفة الغدة الدرقية التى يمكنها التأثير على مستويات الهرمونات، نادرًا ما يكون اختبار الهرمون ضروريًا أو مفيدًا لتقييم فترة حول الإياس.

وبالنسبة للعلاج قال رفاعى: "تُستخدم الأدوية غالبًا لعلاج أعراض فترة ما قبل انقطاع الطمث"، وأوضح بعض أنواع العلاجات المناسبة فى مثل هذه الحالات، ومنها العلاج الهرمونى بالإستروجين ويتوفر على شكل أقراص أو لاصقات جلدية أو رذاذ أو جل أو كريمات، وهو الخيار العلاجى الأكثر فاعلية لتخفيف هَبَّات الحرارة والتعرق الليلى لدى النساء قبل فترة انقطاع الطمث وأثناءها، وبناءً على تاريخكِ الطبى والعائلى، قد يوصى الطبيب بعلاج الإستروجين بأقل جرعة لازمة لتخفيف الأعراض، والنوع الثانى من العلاج بالإستروجين المهبلى، حيث يمكن استخدام الإستروجين مباشرةً داخل المهبل عن طريق استعمال قرص أو حلقة أو كريم يُوضَع فى المهبل، ويفرز هذا العلاج كمية صغيرة من هرمون الإستروجين يمتصها النسيج المهبلى، ويمكن أن يساعد على تخفيف أعراض جفاف المهبل والانزعاج أثناء الجماع وبعض أعراض الجهاز البولى.

وقال رفاعى إن مضادات الاكتئاب من النوع الذى له صلة بفئة الأدوية التى يُطلق عليها مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وهى تقى من هَبَّات الحرارة الناتجة عن انقطاع الطمث، وقد تكون مضادات الاكتئاب المعالجة لهَبَّات الحرارة مفيدة للنساء اللواتى لا يستطعن تناول هرمون الإستروجين لأسباب صحية أو للنساء اللاتى يحتجن إلى مضادات الاكتئاب لاضطراب حالتهن المزاجية.

وقال رفاعى إن عقار الغابابنتين (Neurontin) يعلاج نوبات الصرع، لكن أثبت فاعليته أيضًا على تخفيف هَبَّات الحرارة، وهذا الدواء مفيد للنساء اللاتى لا يستطعن تلقى العلاج بالإستروجين لأسباب صحية وللنساء المصابات بالصداع النصفى أيضًا، وكذلك الفيزولينتانت (Veozah) الذى يعد خيارا خاليا من الهرمونات يُستخدم لعلاج هبّات الحرارة المصاحبة لانقطاع الطمث، ويعمل عن طريق سد أحد المسارات الموجودة فى الدماغ التى تساعد على تنظيم درجة حرارة الجسم.