كامل جادو: أمراض الروماتيزم والمناعة تنتج عن "عدوان" الجهاز المناعي على الجسم

استضافت جامعة القاهرة وكلية طب قصر العيني فعاليات المؤتمر الدولي الخامس لوحدة الروماتيزم والمناعة التابعة لقسم أمراض الباطنة بالكلية، الذي ركز بشكل خاص على مستجدات أمراض الروماتيزم والمناعة.

وفي تصريح لموقع "أخبار مصر"، أوضح الأستاذ الدكتور كامل حشمت جادو، أستاذ الأمراض الباطنة والروماتيزم والمناعة بكلية طب القصر العيني أن تخصص الأمراض الباطنة هو تخصص شامل يضم العديد من الأمراض والأجهزة مثل: القلب، والجهاز الهضمي، والأمراض الصدرية، والغدد الصماء، إضافة إلى الروماتيزم والمناعة.

وأكد الأستاذ الدكتور جادو أن المؤتمر يتناول كل ما هو جديد في أمراض الروماتيزم والمناعة خلال العام الأخير. وشرح طبيعة هذه الأمراض، موضحا أنها تنشأ بسبب خطأ غير معلوم في جهاز المناعة؛ حيث يقرر الجهاز، المُخصص للدفاع عن الجسم ضد الميكروبات، أن يهاجم أجزاء من الجسم نفسه. ويختلف اسم المرض وفقا للمكان الذي يقرر الجهاز المناعي مهاجمته والأسلوب الذي يتبعه في الهجوم.

أبرز الأمراض المناعية ومفهوم العلاج الصحيح

ذكر الدكتور جادو أمثلة لأمراض الروماتيزم والمناعة التي تم مناقشتها، منها:
التهاب المفاصل الروماتويدي.
مرض الذئبة الحمراء.
التهاب الأوعية الدموية المناعي.
التهاب العمود الفقري المناعي.
التهاب المفاصل الصدفي.
التهاب التيبس المناعي للجلد.
مرض بهجت.

كما سلط جادو الضوء على أن العلاج الفعال لأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي المناعي لا يعتمد على المسكنات أو مضادات الالتهابات التي اعتاد المرضى على تسميتها كذلك، بل يتركز على أدوية تضبط جهاز المناعة. الهدف من هذا العلاج هو "إعادة جهاز المناعة إلى عقله" ليركز على مهمته الرئيسية في محاربة الميكروبات، ويبتعد عن مهاجمة المفاصل أو الأجزاء التي تسبب فيها بالمرض. ففي حالة الروماتويد المناعي، يهاجم جهاز المناعة المفاصل بنسبة تتجاوز 90% من الحالات، بدءا بالمفاصل الصغيرة لليدين والقدمين والرسغين، ثم ينتقل إلى المفاصل الكبيرة مثل الأكتاف والركب والأكواع.

وأكد الدكتور كامل أن العنصر الوراثي يلعب دورا رئيسيا في الأمراض المناعية والوراثية. وحذر الدكتور كامل من ظاهرة زواج الأقارب، مشيرا إلى أنها تزيد بشكل كبير من احتمال إصابة الأبناء بالمرض المناعي. وأوضح أن الشخص المولود من عائلة لديها أمراض مناعية يكون استعداده للإصابة أكبر من غيره، وإذا كان الأب والأم من نفس العائلة، فإن احتمال الإصابة يرتفع لأنه سيتنقل إليه جينات الاستعداد للمرض المناعي من كلا الوالدين بدلا من واحد فقط.

أشار الدكتور كامل إلى وجود خلط شائع بين أمراض المناعة والأمراض التي تحدث في السن الكبير. وأوضح أن أمراضا مثل هشاشة العظام المرتبطة بالهرمونات الأنثوية، أو خشونة الركب والظهر، تحدث بالفعل في السن المتقدم.

على النقيض، فإن الأمراض المناعية لا ترتبط بالسن، حيث إنها تحدث في سن صغيرة، مثل سن العشرينات، وقد تحدث أيضا للأطفال. ويتوقف ظهور المرض على اللحظة التي يقرر فيها جهاز المناعة مهاجمة الجسم.

وضرب الدكتور كامل مثالا على ذلك بمرض الذئبة الحمراء، حيث تكثر الإصابة به بين الفتيات في فترة الإنجاب، وتحديدا من سن 16 أو 18 إلى 45 سنة.

وفيما يتعلق بانتشار مرض الذئبة الحمراء، ذكر الدكتور كامل أن الذئبة الحمراء هو مرض ليس منتشرا بقدر الروماتويد. وأوضح أن نسبة حدوث الروماتويد تبلغ حوالي 1.5% (مما يعني أن مليون ونصف شخص تقريبا قد يكون مصابا بالروماتويد في حال كان عدد السكان 100 مليون)، بينما تبلغ نسبة الذئبة الحمراء حوالي 1 لكل 10 آلاف شخص.

وعن الزيادة الملحوظة في أعداد الحالات المشخصة حديثا، يرى الدكتور كامل أن السبب يرجع في جزء كبير منه إلى التطور في التشخيص. فقد أصبح الأطباء، سواء المتخصصون أو غير المتخصصين، لديهم فكرة أكبر عن الذئبة الحمراء، مما مكنهم من تشخيصها مبكرا وسهولة، وبالتالي أصبح الجمهور "يسمع عنها أكثر".

صحح الدكتور كامل مفهوما خاطئا شائعا عن علاج أمراض المناعة كالروماتويد، وهو أنها مجرد مسكنات. وأكد أن أدوية المناعة هي أدوية تضبط المرض، تماما مثل علاج السكر أو الضغط.

وصف الدكتور كامل العلاج المناعي بأنه يعمل على تعقيل جهاز المناعة وضبطه ومنعه من مهاجمة المفاصل. وشدد على أن هذا الدواء يبقى فعالا طالما يتم تناوله. وفي حالة إيقاف الدواء، يعود جهاز المناعة لمهاجمة المفاصل بعد شهر أو شهرين.

ووضح الفرق بقوله: "المسكن هو بالتعريف الطبي دواء يعطى عند الشعور بالألم ليضيعه"، بينما أدوية المناعة "لا تضيع الآلام خالص، ولكنها بتشتغل على سبب حدوث الآلام الذي هو الالتهاب". وشبه عمل هذه الأدوية بـ "إغلاق محبس النار".

وبشأن دور الجراحة، أكد الدكتور كامل أن الجراحة ليس لها دور في علاج مرض الروماتويد. ويكون التدخل الجراحي ضروريا فقط إذا كان الروماتويد قد أدى إلى تلف المفصل، وعندئذ يصبح المفصل بحاجة إلى تغيير. وفيما عدا ذلك، يظل علاج الروماتويد في الأساس علاجا مناعيا.

وأكد أن المفصل الصناعي (بعد تغيير مفصل الركبة مثلا) يعمل بشكل كبير مثل الركبة الأصلية السليمة. ولكنه حذر، نقلا عن أساتذة جراحة العظام، من أن المفصل الصناعي له عمر يتراوح بين 5 و 10 سنوات، ولهذا يفضل الأطباء تأخير عملية تغيير المفصل حتى سن متأخرة لتجنب حاجة المريض لعمليات متعددة.

تطرق الدكتور كامل لمرض بهجت، مؤكدا أنه ليس عاملا نفسيا على الإطلاق. وأوضح أنه مرض يهاجم فيه جهاز المناعة مناطق محددة في الجسم، منها:
1. النسيج المبطن للفم (مما يسبب قرح الفم).
2. الجلد المغطي للأعضاء التناسلية (مما يسبب قرحا بها).
3. الأوعية الدموية (مما يسبب التهابات وجلطات).
4. العين (مما يسبب التهابات).
5. في بعض الأحيان، الجهاز الهضمي.

نصائح للوقاية 

قدم الدكتور كامل مجموعة من النصائح الهامة للجمهور، خاصة للأشخاص "المعرضين لحدوث مرض الروماتويد" الذين لديهم تحليل إيجابي للمرض لكن لم تظهر عليهم الأعراض.

أبرز النصائح للوقاية:
1. الابتعاد التام عن التدخين.
2. الاعتناء بالأسنان، بسبب احتمالية أن تكون ميكروبات اللثة سببا في الروماتويد.
3. ممارسة الرياضة وإنقاص الوزن.
4. اتباع نظام غذائي صحي، أو ما يسمى بـ "أكل البحر المتوسط" الذي يركز على الأسماك والخضار والفواكه وتقليل الدهون.

وشدد الدكتور كامل على أن الشخص المعرض (القادم من عائلة مصابة ولديه تحليل إيجابي) يجب أن يتابع حالته دون خوف، مشيرا إلى أن 20% فقط من هؤلاء الأشخاص هم من يصابون بالروماتويد خلال خمس سنوات، و 80% لا يصابون به.

وأكد أنه لا يوجد مبرر لإعطاء علاج لأربعة أشخاص سليمين مقابل واحد قد يصاب. والأفضل هو الانتظار، وإذا ظهرت الأعراض، فإن أفضل فرصة للعلاج تكون في السنتين الأوليتين من المرض.