دكتور أحمد عرفات: التدخين المسبب الأول لأمراض القلب والأوعية الدموية

مجال طب الأوعية الدموية من أكثر التخصصات الطبية التي ترتبط بتخصصات أخرى، وقد لا يعرف الكثير من المرضى متى يتجهون لطبيب أوعية دموية وهو ما يستلزم درجة من الوعي

مجال طب الأوعية الدموية من أكثر التخصصات الطبية التي ترتبط بتخصصات أخرى، وقد لا يعرف الكثير من المرضى متى يتجهون لطبيب أوعية دموية وهو ما يستلزم درجة من الوعي بطبيعة كل حالة .. عن هذا التخصص الطبي الدقيق وأشهر أمراض الأوعية الدموية التي تصيب المصريين وعلاقة كورونا بزيادة نسبة الجلطات، يتحدث الدكتور أحمد عرفات استشاري جراحة الأوعية الدموية والقسطرة التداخلية الطرفية لموقع "بوابة ماسبيرو" ..

هل هناك علاقة بين انتشار نسبة الجلطات والإصابة بفيروس كورونا؟

بكل تأكيد هناك علاقة طردية بين الإصابة بكوفيد 19 واحتمال تكوين الجلطات، فبالرغم من أن الجلطات الكبيرة يمكن أن تسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، يُعتقد أن أغلب الصرر الذي يصيب القلب نتيجة لفيروس "كوفيد 19" سببه جلطات صغيرة تسد الأوعية الدموية الدقيقة "الشعيرات الدموية" في عضلة القلب ، ومن الأعضاء الأخرى التي تتأثر بالجلطات الدموية الرئتان والساقان والكبد والكليتان، كما تتأثر الأوعية الدموية الطرفية أيضا خاصة الأوردة السطحية بـ "كوفيد 19"، وقد لاحظنا خلال الجائحة زيادة في عدد حالات الجلطات السطحية التي امتدت في بعض الحالات للأوردة العميقة بسبب تأخر بدء العلاج بمضادات التجلط.

ما أكثر أمراض الأوعية الدموية انتشارا بين المصريين؟

طبقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين ما يزيد عن 46% من الوفيات السنوية في مصر، ويمثل التدخين العامل الأكثر خطورة كمسبب مباشر لحدوث تصلب الشرايين وما يتبعه من ازدياد نسبة حدوث جلطات القلب والمخ والأوعية الدموية الطرفية، ويأتي مرض السكري في المرتبة الثانية كمسبب غير مباشر لتصلب الشرايين عن طريق اضطراب التمثيل الغذائي للكوليسترول والدهون الثلاثية ، الى جانب ان هناك العديد من العوامل الأخرى تزيد من احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين كتقدم العمر لأكثر من 65 عام ، وإصابة المريض أو أحد أفراد عائلته سابقا بأمراض القلب أو الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، وكذلك ارتفاع مستوى الكوليسترول بالدم.

ما طرق الوقاية التي يمكن اتباعها لتجنب الإصابة بمثل هذه الأمراض؟

للوقاية من تصلب الشرايين يجب الالتزام بعدة تعليمات، منها الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية ، الحفاظ على وزن صحي ، التقليل من استهلاك الكوليسترول والدهون، تناول مجموعة متنوعة من الفاكهة والخضروات ، الاقلال من تناول الملح ، ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحت إشراف طبي ، احكام السيطرة العلاجية على الحالات المزمنة كالسكري وارتفاع ضغط الدم.

ما رأيك في مستوى جراحات الأوعية الدموية ؟

يعد تخصص طب وجراحة الأوعية الدموية من أدق التخصصات التي تعتمد عليها المنظومة الطبية في التشخيص والعلاج، لذلك فإن طبيب أو جراح الأوعية الدموية يتلقى تدريبا مطولا للتعامل مع كافة الحالات المرضية للأوعية الدموية ، ومصر من الدول الرائدة في تخصصات طب وجراحة الأوعية الدموية ، ليس في منطقة الشرق الأوسط وأفريقيا وحسب، ولكن على المستوى العالمي أيضا ، كما يمثل التقدم التكنولوجي الهائل في بداية الألفية الجديدة فتحا عظيما في مجال الطب، انعكست آثاره على نتائج جراحات الأوعية الدموية، فبعد عقود من الاعتماد على الجراحات التقليدية انتقلت التوجهات الحديثة الى الجراحات الأقل نفاذية متمثلة في القسطرة التداخلية للأوعية الدموية وتطبيقاتها في مجالات جراحات الشرايين والأوردة اللمفاوية ، فهذه الجراحات الأقل نفاذية والقدرة على إجرائها تحت مخدر موضعي في غالبية الحالات، انعكست آثارها بشكل ايجابي على فئة من المرضى لم يكن متاحا لها اجراء الجراحة التقليدية ، ولذلك لخطورة التعرض للتخدير في ظل الحالة العامة للمريض المتمثلة في واحد أو أكثر من الأمراض المزمنة بالقلب او الرئتين أو الكلى أو الكبد .

الى أي حد كان للمبادرات الصحية التي تقدمها الدولة مثل " 100 مليون صحة" دورا في تقديم خدمات للمرضى في هذا التخصص؟

تمثل مبادرة " 100 مليون صحة" أحد أهم الانجازات في المنظومة الصحية بمصر للرصد المبكر وعلاج الامراض المزمنة والوراثية لكل فئات الشعب المصري فيما يتعلق بجراحات الأوعية الدموية ، يمثل القضاء على قوائم الانتظار ضمن منظومة تأمين صحي يتم تطبيقها في جميع محافظات الجمهورية بشكل متكامل توجها قوميا غير مسبوق، لكن العائق الأساسي أمام هذا التوجه هو التكلفة المادية المرتفعة خاصة في بلد تخطى تعداده المائة مليون نسمة ويعاني من أزمة اقتصادية ، فالجراحات المتقدمة للأوعية الدموية تحتاج لدعم مادي يغطي تكاليفها ، ويفترض أن توفره الجهات التأمينية.

المؤتمرات العلمية التي تعقد بشكل دوري في مجال جراحة الأوعية الدموية .. إلى أي حد تخرج بنتائج علمية؟

المؤتمرات العلمية الدورية ، ومؤخرا المؤتمرات المقامة على منصات التواصبل الاجتماعي، ما هي إلا تتويج لسنوات من البحث والعمل الدؤوب لفرق البحث كل في مجال تخصصه، والنتائج العلمية لهذه المؤتمرات تمثل إضافات مهمة للخبرات التراكمية التي تتاح لجمهور أطباء وجراحي الأوعية الدموية بكافة تخصصاتهم الدقيقة، وتهتم مؤتمرات جراحة الأوعية الدموية ليس فقط بالجديد في هذا المجال بل بتدارس الأخطاء والسلبيات التطبيقية والإدارية لتجنب تكرارها مستقبلا.

هل مجال تخصص الأوعية الدموية "تابع" لتخصصات طبية أخرى ؟ وكيف يعرف المريض متى يتوجه لطبيب في هذا التخصص؟

في الماضي كان تخصص جراحة الأوعية الدموية أحد فروع علم الجراحة العامة، لكن باتساع المعرفة وازدياد كم المعلومات ، أصبح علم الأوعية الدموية تخصصا قائما بذاته ليس هذا فحسب بل تفرع ليضم العديد من التخصصات الدقيقة والتي تشمل : الوحمات والأورام الدموية للأطفال، جراحة وقسطرة الشريان السباتي للوقاية من الجلطات المخية، المدخل الوعائي لأمراض الكلى "الاستصفاء الدموي" والأورام"حقن العلاج الكيماوي، جراحات القدم السكري، القسطرة التداخلية لعلاج انسداد الشرايين الطرفية، القسطرة التداخلية للأوردة وعلاج دوالي الساقين، تمدد الشريان الأورطي، زراعة الغدد اللمفاوية لمرضى التورم اللمفي، اصابات وحوادث الأوعية الدموية وطب الأوعية الدموية والتشخيص غير النافذ لأمراض الأوعية الدموية.