كثرت التساؤلات فى الآونة الأخيرة عن أحدث علاج للقضاء على مرض السكرى النوع الثانى المعتمد على الأقراص، ولهذا سنوضح حقيقة نظرا للازدياد المطرد لمرضى السكرى عالميا..
هكذا بدأ الدكتور مصطفى فاروق السبيحى استشارى أمراض السكر والباطنة.. وأضاف: قد أصبح هناك مريض من كل ٩ أشخاص مصاب بالسكرى و٤ من كل ١٠ أشخاص مصابون بالسكرى ولا يعلمون بإصابتهم بالمرض و٤ من كل ٥ أشخاص مصابون بالسكرى من الدول متوسطة المعيشة والنامية لا يستطيعون تحمل تكلفة علاج السكرى، ولهذا جاءت كثرة الاهتمام والتساؤل عن حل جذرى لعلاج مرض السكرى، ومنذ أن تفوقت الأبحاث الطبية وأثمرت عن اكتشاف مجموعة ناهضات البيبتيد الشبيهة بالجلوكاجون GLP-1 RA والتى تحمل أكثرهم شيوعا مجموعة ليراجليتتيد وسيماجليتيد وليكسيسنيتايد، وكلها علاجات سكرى والتى تتراوح قوة أدائها من مجموعة لأخرى، وهذا ما يعطيها قوة المنافسة السعرية فى السوق العالمى للدواء والتى يُختصر أداؤها فى إنقاص الوزن لمرضى السكرى الذين يعانون من زيادة بالوزن وسمنة مفرطة، ثم جاءت مجموعة SGLT2 inhibitors لتحتل الصدارة فى تخليص الجسم من السكر الزائد عن طريق البول، وتمنع إعادة امتصاصه مرة أخرة عن طريق الكلى، وكذلك تتمتع بدور هام فى حماية القلب والكلى من مضاعفات السكرى، مثل انسداد شرايين القلب التاجية وتخفيض مستوى ضغط الدم بمقدار ٤ مم زئبق، وذلك للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المزمن نتيجة مرض السكرى، وكذلك تحسين كفاءة القلب للمرضى المصابين بضعف بعضلة القلب نتيجة مضاعفات أمراض ارتفاع ضغط الدم ومرض السكرى.. ويضيف د. مصطفى: ولكن لا يستخدم هذا النوع إذا كان معدل الترشيح الكبيبى المقدر eGFR يقل عن ٢٠، كما تحسن منه إذا كانت قيمته أكثر من ٢٠، لهذه الأسباب بدأت الأبحاث العلمية تتركز حول علاج أفضل ولا توجد له استثناءات، فذهبت الأنظار للبحث عن العلاج بالخلايا الجذعية والذى ينصب دوره فى علاج النوع الأول على تقليل نسبة الحقن والوخز بالإنسولين يوميا، وكذا يقلل من كمية الأدوية سواء بالفم فى النوع الثانى أو الحقن بالإنسولين فى النوع الأول.
يضيف الاستشاري: ويتلخص دور العلاج بالخلايا الجذعية سواء كانت خلايا ذاتية أو منقولة من متبرع فى الآتى:
فى مرضى السكرى النوع الأول تعمل على بناء خلايا جديدة من خلايا بيتا المسؤولة عن إفراز الإنسولين فى البنكرياس.. وتقلل من دور المناعة الذاتية ونشاطها الزائد فى تلف الخلايا.
فى مرضى السكرى من النوع الثانى:
- تزيد من حساسية مستقبلات الإنسولين لهرمون الإنسولين نظرا لتفاعل تلك البروتينات مع السكر تتحول إلى خلايا وعائية تقوم بتجديد الخلايا التالفة نتيجة مضاعفات السكرى، وبالتالى يرتفع معدل بناء الخلايا بدلا من هدمها نتيجة microangiopathy & macro angiopathy والتى تؤدى إلى كافة مضاعفات السكر من أضرار القلب والكلى والدورة الدموية الطرفية.
وتؤخذ الخلايا الجذعية من إحدى الخلايا الدهنية أو كرات الدم البيضاء أو نخاع العظام، ولكن يحظر محاولة العلاج بالخلايا الجذعية فى أحد الأمراض الحادة أو الحمل أو الرضاعة.
ويكمل: الخلاصة أنه حتى العلاج بالخلايا الجذعية ليس حلا جذريا لمرض السكرى، وإنما لتخفيف حدة المرض وتقليل جرعات الأدوية أو الحقن بالإنسولين، وهذا الدور تقوم به بعض أنواع الإنسولين المدمجة فى قلم واحد، مما يمثل حلا جزئيا لفئة كبيرة من مرضى السكرى النوع الثانى ولكنه يعيبه ارتفاع تكلفته وليس فى متناول الجميع، وكذلك دمج مجموعة GLP-1RA & Basal insulin وأيضا تكلفته ليست فى متناول الجميع، ومع ذلك تستمر الأبحاث بالعلاج بالخلايا الجذعية لاكتشاف المزيد ومحاولة لإيجاد حل جذرى لمرض السكرى الذى يتفاقم يوما بعد يوم، وخاصة بعد ظهور فيروس كورونا ومتحوراته.
انفجار المرارة.. خطر يمكن تلاشيه
انفجار المرارة (Gallbladder rupture) هو أحد المضاعفات الخطيرة والنادرة الناتجة عن التهاب المرارة الحاد، خاصة إذا لم يتم علاجه فى الوقت المناسب، هكذا قال الدكتور محمود طلعت استشارى الجراحة العامة وجراحة المناظير الحديثة وأضاف: تحدث هذه الحالة عندما يتمزق جدار المرارة، مما يسمح بتسرب العصارة الصفراوية ومحتويات المرارة إلى تجويف البطن، مسببة التهابات خطيرة قد تهدد الحياة مثل التهاب الغشاء البريتونى (Peritonitis).
وعن أعراض انفجار المرارة قال: قد تتشابه الأعراض مع الكثير من الأمراض الجراحية الأخرى، ومن أبرزها:
- ألم حاد مفاجئ فى الجزء العلوى الأيمن من البطن، حمى وارتفاع فى درجة الحرارة، غثيان وقىء، انتفاخ فى البطن، علامات التسمم الدموى مثل انخفاض الضغط، تسارع النبض، وتغير الوعى، والجدير بالذكر أن هذه تعتبر من الأعراض المتأخرة.
فى حال انتشار الالتهاب، قد تظهر أعراض التهاب الغشاء البريتونى مثل تيبس البطن وآلام شديدة مع كل حركة.
وعن كيفية تشخيص انفجار المرارة قال الاستشاري: يتم التشخيص اعتمادًا على التاريخ الطبى، الفحص السريرى، والتحاليل (ارتفاع كريات الدم البيضاء، مؤشرات الالتهاب).
التصوير بالأشعة له دور محورى، ويشمل:
الأشعة التليفزيونية (السونار) للكشف عن وجود حصوات أو سوائل حول المرارة.
الأشعة المقطعية: لتحديد موقع التمزق ومقدار الانتشار داخل البطن.
أحيانًا يستخدم الرنين المغناطيسى على القنوات المرارية لتقييم القنوات الصفراوية بدقة، وعن العلاج قال: يعد انفجار المرارة حالة طبية طارئة تستلزم تدخلًا جراحيًا سريعًا. يشمل:
- إعطاء مضادات حيوية قوية وواسعة المجال، التدخل الجراحى لاستئصال المرارة وتنظيف تجويف البطن، فى الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى عناية مركزة.
وأضاف: التأخر فى العلاج عادة ما يؤدى إلى مضاعفات خطيرة منها:
- التهاب الغشاء البريتونى الحاد، وتسمم الدم، فشل أعضاء هامة مثل الكلى والرئتين والقلب، الوفاة.
لذلك من الضرورى الوقاية من هذه الحالة والتى تتمثل فى الاكتشاف المبكر وعلاج التهاب المرارة قبل حدوث المضاعفات، خاصة لدى المرضى المعروفين بوجود حصوات مرارية.
وفى النهاية قال د. محمود: أحب أن أطمئن القارئ العزيز أن انفجار المرارة هو مرض يمكن الوقاية منه بسهولة عن طريق التعامل السريع عند تشخيص الالتهاب الحصوى المزمن بالمرارة خاصة فى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة كأصحاب الأمراض المزمنة مثل السكر وكبار السن خاصة وأن عملية استئصال المرارة بالمنظار تعتبر من العمليات البسيطة وفى كثير من الأحيان يتم إجراؤها كعملية يوم واحد، وفترة النقاهة لا تزيد عن عشرة أيام، وبعدها يعود الإنسان طبيعيا ويمارس عمله بشكل طبيعى.
محرر بالموقع الموحد للهيئة الوطنية للإعلام
مع حلول شهر رمضان، يقبل كثير من المصريين على شراء السًبح لاستخدامها في الذكر والتسبيح، أو لتقديمها كهدايا رمضانية مميزة...
هو المكان الذي تشعر فيه المرأة دوما بأنها الملكة، يوما بعد يوم، يبوح المطبخ لها بأسراره - ولم لا -...
كثير من مرضى القلب يتمنون التمكن من صيام الشهر كاملا، رغم ما يعانون منه ويقف بمعزل عن تحقيق غايتهم، لذا...
من أهم طقوس الاحتفاء بشهر رمضان المبارك لم يكن الاحتفاء بالضوء والنور مقتصراً على المسلمين والأقباط