المعادلة الصحية بين وجبات "شم النسيم" وأدوية الأمراض المزمنة

المعادلة الصعبة بين وجبات "الرنجة والفسيخ والبيض الملون" وبين مفعول بعض الأدوية تحدي يؤرق كثيرا من أصحاب الأمراض المزمنة في شم النسيم خاصة مع ظهور تقاليع مغرية مثل "كعكة الرنجة وتورتة الفسيخ بصوص البستاشيو " يتم التسويق لها على فيديوهات "السوشيال ميديا".

وهنا يثار التساؤل الملح في هذه المناسبة : كيف نحقق التوازن بين هذه العادات الغذائية والعلاجات الدوائية لتقليل مضاعفات المرض المزمن بتناول الغذاء الصحي المتوازن ؟ .

أجاب الأستاذ الدكتور محمد قطب السيد وكيل كلية الصيدلة بجامعة العاصمة لشئون خدمة المجتمع وتنمية البيئة ومؤسس برامج التغذية الإكلينيكية قائلا لموقع أخبار مصر ببوابة ماسبيرو : مع حلول أجواء شم النسيم، تتزين موائد الأسر المصرية بأطباق الفسيخ والرنجة، كطقس تقليدي لا يكتمل الاحتفال بدونه، لكن خلف هذه المتعة الموسمية، تبرز تساؤلات صحية وتغذوية مهمة، خاصة لدى مرضى الأمراض المزمنة الذين يتناولون أدوية بشكل منتظم.

*المعادلة الصحية

ولتحقيق المعادلة الصحية بين طقوس شم النسيم وصحة المرضى ،أوضح :

أولا: مكونات الفسيخ والرنجة المؤثرة دوائيا:
• الصوديوم (ملح عالي جدا) → يؤثر على ضغط الدم ووظائف الكلى
• التيرامين (Tyramine) → مركب موجود في الأسماك المملحة والمخمرة.
• الدهون → قد تؤثر على امتصاص بعض الأدوية أو الدهون بالدم.

ثانيا: آلية تأثير مكونات الفسيخ والرنجة المؤثرة علي الأمراض المزمنة:
• الفسيخ والرنجة من الأطعمة الغنية بالأملاح، حيث تحتوي على نسب مرتفعة من الصوديوم، ما قد يشكل خطرا على مرضى ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وكذا مرضى الكلى.. فالإفراط في تناولها قد يؤدي إلى احتباس السوائل وارتفاع مفاجئ في ضغط الدم، مما يقلل من كفاءة بعض الأدوية مثل مدرات البول وأدوية الضغط.

*تحذير لمرضى السكر والكلى

واضاف د. قطب أن هذه الأسماك أغذية غنية بالملح تزيد من امتصاص السكر وارتفاع السكر في الدم يزيد من فتح الشهية مما يؤدي الي زيادة تناول الأطعمة ويزيد الوزن عن حدوده الطبيعية مما يفاقم مضاعفات الأمراض المزمنة كالضغط والسكري.

وحذر من أن مرضى داء السكري قد يواجهون تحديات إضافية، إذ إن تناول هذه الأطعمة غالبا ما يرتبط بعادات غذائية غير متوازنة، مثل الإكثار من الخبز أو المشروبات الغازية، ما يؤدي إلى اضطراب مستويات السكر في الدم، وبالتالي التأثير على فعالية أدوية السكر.

•أما مرضى الكلى، فإن تناول الفسيخ قد يكون أكثر خطورة، حيث أن زيادة الصوديوم تمثل عبئا اضافيا كبيرا على الكلى، وقد تتداخل مع أدوية مثل مدرات البول أو أدوية تنظيم الأملاح، مما يهدد بتفاقم الحالة الصحية..
وفي هذا السياق، ينصح الأطباء بضرورة الاعتدال وليس الامتناع التام.. ويمكن تناول كميات صغيرة من الرنجة بدلا من الفسيخ، مع الحرص على تقليل الملح من خلال النقع أو إضافة الليمون والبصل، إلى جانب الإكثار من شرب الماء والخضروات الطازجة.

•كما يشدد المتخصصون على أهمية الالتزام بمواعيد الأدوية وعدم إهمالها خلال الاحتفال، مع ضرورة استشارة الطبيب في حال وجود أمراض مزمنة تستدعي نظاما غذائيا دقيقا.

• كما ان الملح المرتفع في الفسيخ هو عامل خطورة علي الاصحاء ذوي الوزن الزائد والذين يمكن تسميتهم علميا بأصحاء مقاومة الأنسولين حيث يكمن عامل خطورة تناول الفسخ بكثرة في امكانية تحولهم الي مرضى سكر أو ضغط دم مرتفع لاحقا.

وتابع : ثالثا: أهم التداخلات مع أدوية محددة:
1-- بعض أدوية ضغط الدم:
المشكلة: الصوديوم العالي في الفسيخ والرنجة يقلل من فاعلية هذه الأدوية → ارتفاع الضغط رغم العلاج
الخطر:• عدم استجابة العلاج • زيادة خطر الجلطات
2- بعض مدرات البول
المشكلة: تناول ملح بكثرة يعاكس تأثير الدواء (الدواء يخرج الصوديوم، والفسيخ يعوضه بزيادة)
النتيجة:• احتباس سوائل •تورم•ارتفاع ضغط الدم
3- بعض أدوية القلب:
المشكلة:• الملح قد يسبب اختلال في البوتاسيوم → يزيد سمية الدواء
الخطر:• اضطراب ضربات القلب •غثيان ودوخة
-4- بعض أدوية الاكتئاب
المشكلة: التيرامين في الفسيخ والرنجة + هذه الأدوية = تفاعل خطير جدا
النتيجة:• ارتفاع حاد مفاجئ في ضغط الدم (Hypertensive crisis)
• صداع شديد • قد تصل إلى سكتة دماغية
التوصية:
• يمنع تماما تناول الفسيخ والرنجة مع هذه الأدوية
5- أدوية الكورتيزون
المشكلة:• الكورتيزون + ملح عالي → احتباس سوائل شديد
النتيجة:• تورم • ارتفاع ضغط الدم
6- أدوية الكلى
المشكلة:اضطراب توازن الأملاح بسبب الصوديوم العالي
الخطر:• خلل في البوتاسيوم •مشاكل قلبية
7- أدوية السيولة (مضادات التجلط:
المشكلة:• ليست مباشرة مع الملح، لكن: التغيرات الغذائية المفاجئة + الدهون قد تؤثر على استقرار الدواء.
التوصية:• تناول ثابت بدون إفراط • متابعة بعمل تحليل INR

رابعا: توصيات عملية مختصرة
• تناول كميات صغيرة جدا
• يفضل الرنجة بدل الفسيخ (أقل خطورة نسبيا)
• شرب ماء بكثرة
• عدم إيقاف الدواء
• استشارة الطبيب لمرضى: القلب – الضغط – الكلى – الاكتئاب.

واختتم وكيل كلية الصيدلة حديثه :
في النهاية، تظل متعة الاحتفال ممكنة دون تعريض الصحة للخطر، فقط بقليل من الوعي والتوازن بين العادات الغذائية والعلاج الدوائي.. فالغذاء الصحي المتوازن هو داعم للتأثير للدوائي الفعال كما يقلل من مضاعفات المرض لدى المرضى فلا افراط ولا تفريط ولكن اعتدال بلا حرمان.

*"تورتة الفسيخ"

وحول تأثير التقاليع مثل تورتة الفسيخ على التغذية السليمة والصحة العامة وخطورتها على مرضى الأمراض المزمنة .. قال الدكتور يوسف حسانين أستاذ التغذية وعلوم الأطعمة وعميد كلية الاقتصاد المنزلي السابق بجامعة المنوفية للموقع إن طريقة تجهيز وحفظ الأسماك المملحة و المدخنة (الفسيخ أي سمك البوري الذي يتم تمليحه وتجفيفه بطريقة تقليدية، بالإضافة إلى السمك الروسي المملح المعروف خطأ بالرنجة) تنطوي على خطورة لأنه يتم غسلها ثم نشرها في الجو ساعات كافية لتجمع الذباب والتلوث، فمثلا قد يجد الذباب في الفسيخ بيئة مناسبة للتكاثر ووضع يرقات البيض حتى تنتفخ السمكة وتتلوث ثم يبدأ تمليحها .

أيضا أسماك الرنجة تحتوي على نسبة رطوبة تصل 30% وهي بيئة خصبة لنمو الفطريات والميكروبات التي تسبب مشاكل للكبد والكلى ولذلك يجب أن تكون مغلفة ومخزنة بالثلاجة عند درجة 4 مئوية للحد من تكاثر الميكروبات تجنبا لحالات التسمم الغذائي الناتجة عن طرق التحضير أو الحفظ غير السليمة.. فتناول أطعمة ملوثة يمكن أن يسبب التسمم الغذائي الذي يظهر في صورة قيء، إسهال، علاوة على آلام في المعدة.

وحذر د.حسانين من خطر هذه الكائنات الدقيقة الكامنة والتي تحول الأحماض الامينية في الأسماك إلى أمينات حيوية تسري في الدم وتسبب مشاكل صحية وارتكاريا خاصة بالأماكن الحساسة من الجسم (تحت الابط والفخدين وأسفل البطن وحول الشفاة ) خاصة لمن لديهم حساسية أصلا للسمك وهنا على المصاب تناول (انتي هستامين) من الصيدلية .

وأشار إلى أنه يمكن الحد من خطر التلوث بهذه الأسماك من خلال وضعها ساعات بالخل والليمون لتقليل نسبة الملوحة التي ترفع الضغط وتناول البصل خاصة الأخضر ولكن يجب تناوله قبل أو أثناء تناول وجبة السمك ليقوم بدوره الدفاعي عن الجسم ضد الميكروبات لأن البصل صيدلية متنقلة لكن يجب دش البصلة أو تقطيعها لترى النور وتشم الهواء وانتظار 5 دقائق قبل تناولها لتحدث تأثيرها الدفاعي بل إن ‏رائحة‬ البصل أو المركبات الفعالة الموجودة في البصل عندما تتطاير تقتل الفيروسات في الغرفة.

*خطر تداخل الأغذية والأدوية

وحذر د.يوسف حسانين من تقاليع تورتة الرنجة والفسيخ التي تحتوي دقيق ولبن أو جبن مع صوص البستاشيو (نوع من المكسرات التي قد تؤثر على نكهة وطعم السمك المملح ) لأن هناك أغذية ليس من الصحي تناولها مع بعضها كما أن هناك خطرا من تناول بعض الأدوية مع بعض الأغذية .. فعلى سبيل المثال تناول كعكة الرنجة وبها لبن يتعارض مع تناول مضاد حيوي لأنه يمنع امتصاص الكالسيوم ويخزنه بالجسم وهنا يشكل عبئا على الكلى في التخلص منه .

أيضا حذر مرضى الضغط والقلب والأعصاب من عصر "الجريب فروت" على السمك بدلا من الليمون بعد ارتفاع سعره لأنه سيجعل الأدوية تتركز في الدم وتزيد من خفقان القلب ولا يمكنهم تناول القهوة إلا بعد فترة طويلة من وجبة السمك لأنها ستزيد من الإنتباه وتسبب مشاكل صحية لهؤلاء المرضى.

أيضا نبه مرضى سيولة الدم لعدم أكل خضروات ورقية مع السمك لارتفاع نسبة فيتامين k فيها وبالتالي تزيد نسبة احتمال حدوث الجلطات .

ونصح بملاحظة علامات على السمك عند الشراء بألا تكون وردية اللون أو لحمها طري متهتك أو جسمها منتفخ أو هناك نقاط بيضاء بالرأس عند الخياشيم وغيرها من مظاهر التلوث.

وأكد أن الأسماك المملحة لابد أن تعد وفق شروط صحية دقيقة باستخدام ملح مطابق للمواصفات وبراميل خشبية مناسبة، وتخزن بطريقة صحية حتى تكون الأسماك طازجة.

وطالب باتباع إرشادات السلامة الغذائية لتفادي المضاعفات الصحية.

* على المرضى .. استشارة الطبيب أولا

أما الدكتورة نهلة عبد الوهاب استشاري البكتريا والتغذية ورئيس قسم المناعة والبكتريا بمستشفيات جامعة القاهرة .. فقالت للموقع : تناول وجبات الرنجة والفسيخ مع البصل والخس والفول والملانه والبيض الملون وغيرها من العادات القديمة المتوارثة بتراثنا الغذائي لكن أصحاب الأمراض المزمنة مثل القلب والضغط ممنوعين من هذه الأطعمة شديدة الملوحة ولابد من استشارة الطبيب قبل تناول كمية قليلة منها ويجب أن يواظبوا على التحاليل وقياس الضغط .

وتابعت د. نهلة عبد الوهاب : بالنسبة لغير المرضى يجب شراء هذه الأسماك من مكان مضمون وأن نشم رائحتها بحيث تكون جيدة وغير متعفنة ويكون الجلد واللحم غير طري أو مهري .

ونصحت بشوي الرنجة في الفرن أو تسخينها ونقع الفسيخ قبل الأكل في الخل والملح والليمون ساعات وتناولها مع الخضروات والثوم والبصل الأخضر .

وحثت على شرب كميات كبيرة من المياه وشاي بالنعناع بعد تناول هذه الأسماك .

*مضادات الأكسدة

بينما قالت الدكتورة عزيزة حافظ عبدالظاهر أخصائي تغذية وعلوم الأطعمة للموقع : يأتي شم النسيم بوصفه أحد الأعياد ذات الجذور التاريخية الممتدة إلى الحضارة المصرية القديمة، ويصنف كحدث اجتماعي موسمي يرتبط ببداية فصل الربيع وما يصاحبه من مظاهر بيئية وصحية وغذائية.
ويتميز هذا اليوم بسلوك غذائي خاص يعتمد على أطعمة تقليدية مثل الفسيخ والرنجة والبيض والخضروات الطازجة، وهذا ما يستدعي توضيح هذه الممارسات بشكل يقي من مخاطر استخدامها .

* حاسب من ارتفاع الضغط

واوضحت د.عزيزة حافظ أنه من الناحية الغذائية، تعد الأسماك المملحة مثل الفسيخ والرنجة مصادر عالية للصوديوم نتيجة عمليات التمليح والتخمير، مما قد يؤدي إلى زيادة احتمالية ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل لدى الأفراد المعرضين لذلك، نوصي خاصة عند الإفراط في الاستهلاك بضرورة الاعتدال في تناول هذه الأطعمة، مع تعزيز استهلاك الماء على مدار اليوم، وزيادة تناول الألياف الغذائية الموجودة في الخضروات الورقية مثل الخس والبقدونس والجرجير، لما لها من دور في دعم الإخراج وتقليل امتصاص الصوديوم.

*الحفظ في درجات منخفضة

وفيما يتعلق بسلامة الغذاء، اشارت إلى ضرورة شراء الأسماك المملحة من مصادر موثوقة، والتأكد من خصائصها الحسية مثل الرائحة واللون والقوام، إضافة إلى حفظها في درجات حرارة منخفضة للحد من نمو الميكروبات.

كما أوصىت بمعالجة الفسيخ باستخدام الخل أو الليمون قبل الاستهلاك، وشوي الرنجة جيدا لضمان تقليل الحمل الميكروبي، مع الالتزام بالنظافة الشخصية أثناء التعامل مع الأغذية.

*البيض قيمة غذائية عالية
وتابعت ؛ أما البيض، فيعد غذاء عالي القيمة الحيوية لاحتوائه على بروتين كامل الأحماض الأمينية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن الأساسية، وهو عنصر غذائي مهم ضمن الوجبة التقليدية في شم النسيم. في المقابل، تمثل الخضروات مثل البصل الأخضر والخس مصادر جيدة للألياف ومضادات الأكسدة، وتساهم في دعم وظائف الجهاز الهضمي..

ويعتبر البصل مصدرا لمركبات الكبريت العضوي التي تحدث تأثيرا مضادا للالتهابات ومضادا للأكسدة.
أما الخس، فيحتوي على ألياف غذائية، وفيتامين A وK، ما يساهم في دعم صحة الجهاز الهضمي والمناعي.

* الملونات النباتية الطبيعية

كما أضافت ان تلوين البيض يعتبرنشاطا شائعا خلال الاحتفال، إلا أن استخدام الملونات الصناعية غير المخصصة للأغذية قد يشكل خطرا صحيا نتيجة احتمالية احتوائها على مركبات كيميائية مسببة للحساسية أو التسمم عند الاستخدام غير الصحيح. لذلك يوصى باستخدام ملونات غذائية معتمدة أو بدائل طبيعية تعتمد على الاستخلاص المائي من مواد نباتية مثل قشور البصل (للون البني)، والكركم (للأصفر)، والبنجر (للأحمر)، والسبانخ (للأخضر)، والقهوة أو الشاي (لدرجات البني)، مع إضافة وسط حمضي مثل الخل لتحسين ثبات اللون.

وأكدت من خلال التوصيات الغذائية أهمية التوازن الغذائي خلال هذه المناسبة، من خلال تنويع مصادر الغذاء بين البروتينات والخضروات والفواكه، وتجنب الإفراط في الأغذية عالية الصوديوم، إلى جانب تعزيز السلوكيات الصحية مثل النشاط البدني والترطيب الكافي، بما يضمن تحقيق الاستفادة الثقافية والغذائية مع تقليل المخاطر الصحية المرتبطة بالنمط الغذائي التقليدي.

*وكل شم نسيم وانتم طيبين ومستمتعين بوجبات صحية وهنية .